FICHE DE COMPTE-RENDU 
D’ENTRETIEN PROFESSIONNEL
EVALUATION 2017

COLLECTIVITÉ OU ÉTABLISSEMENT : 	
	
IDENTITÉ DE L’AGENT ÉVALUÉ :
•	Nom, Prénom : 	
•	Date d’entrée dans la collectivité : 	
•	Service : 	
•	Intitulé du poste : 	
•	Poste occupé depuis le : 	
•	Situation antérieure si changement : 	
•	Grade : 	
•	Durée de travail : 	
IDENTITÉ DU OU DES ÉVALUATEURS : 	
•	Nom, Prénom, fonctions et grade : 	
	
•	Nom, Prénom, fonctions et grade : 	
	
DATE DE L’ENTRETIEN : 	
RAPPEL DES PRINCIPALES MISSIONS DE L’AGENT (OU FICHE DE POSTE JOINTE) :

	

	

	

	

I. APPRECIATION DE LA VALEUR PROFESSIONNELLE
1)	BILAN DE L’ANNEE (OBJECTIFS DE L’ANNEE ANTERIEURE) 

•	Rappel des objectifs (à compléter par le supérieur hiérarchique avant transmission de la fiche)

•	Rappel des objectifs permanents :

	

	

	

	

•	Rappels des objectifs exceptionnels :

	

	

	

	

	
•	
•	Formations de l’année
A compléter par le supérieur hiérarchique avant transmission de la fiche	A compléter par l’agent avant l’entretien	Avis de l’évaluateur
(à compléter le jour de l’entretien)	
Libellés des formations prévues	Formations réalisées ?
Oui/Non	Motifs en cas de non réalisation de la formation		

				

				

				

				

				

Date de la dernière formation effectuée : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

•	APPRECIATION DE LA REALISATION DES OBJECTIFS
A remplir par le supérieur hiérarchique	Auto évaluation (à compléter par l’agent avant l’entretien)	Avis de l’évaluateur sur l’autoévaluation et observations de l’évaluateur sur les contraintes particulières rencontrées lors de la réalisation des objectifs	
Objectifs de l’agent dans le service	Mettre une croix	Observations de l’agent (contraintes particulières)
Pensez-vous avoir eu le ou les moyens pour réaliser vos objectifs ?		
	Reportés
ou
Non atteints	Partiellement atteints	Totalement
atteints			

				

						

						

						

						

2)	EVALUATION PROFESSIONNELLE 
AUTO EVALUATION : A COMPLETER PAR L’AGENT	
Efficacité dans l’emploi	A acquérir	En cours d’acquisition	Acquis	Observations	
•	Qualité du travail effectué					
•	Capacité à s’organiser					
•	Capacité à s’exprimer					
•	Capacité d’exécution					
•	Force de proposition					
•	Utilisation de son temps de travail					
•	Esprit participatif 					
•	Autonomie, initiative, responsabilité					
•	Conscience professionnelle					
•	Capacité d’adaptation					

•	Avis de l’évaluateur sur cette autoévaluation :

	

	

AUTO EVALUATION : A COMPLETER PAR L’AGENT 	
Compétences professionnelles et techniques	A acquérir	En cours d’acquisition	Acquis	Observations	
•	Compétences techniques liées au poste					
•	Connaissances liées au poste					

•	Avis de l’évaluateur sur cette autoévaluation :

	

	

AUTO EVALUATION : A COMPLETER PAR L’AGENT	
Qualités relationnelles
L’agent doit évaluer sa relation :	Mauvaises	Passables	Bonnes	Très bonnes	Observations	
•	Avec les collègues du service						
•	Avec les collègues des autres services						
•	Avec la hiérarchie						
•	Avec les usagers						
•	Avec les partenaires						

•	Avis de l’évaluateur sur cette autoévaluation :

	

		

	

AUTO EVALUATION : A COMPLETER PAR L’AGENT	
Pensez-vous être en capacité :	Oui	Non	Ne se prononce pas	Observations	
•	D’encadrer ?					
•	De rendre compte ?					
•	D’adapter ou de rechercher des connaissances en fonction des enjeux et du contexte (expertise) ?					
•	De transmettre votre savoir (expertise)					
•	Pensez-vous détenir des compétences pour accéder à des responsabilités plus importantes ?					

•	Avis de l’évaluateur sur cette autoévaluation :

	

	

	

II – VOEUX DE L’AGENT 
1)	Propositions pour le poste et le service

	

2)	Vœux en termes de carrière et de mobilité

	

3)	Vœux de formation

	

III - PERSPECTIVES POUR L’ANNEE N+1 (à compléter par l’évaluateur)
1)	Adaptation de la fiche de poste

	

2)	Détermination des objectifs pour l’année à venir 

	

	

	
	
3)	Besoins de formation de l’agent 

	

	
	
4)	Perspectives d’évolution professionnelle du fonctionnaire en termes de carrière et de mobilité

	

IV - OBSERVATIONS GENERALES DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE 
(à notifier au fonctionnaire dans un délai maximum de 15 jours)

	

	

	

	

	

	
	
Date : ……………………………………. Signature:

Observations et commentaires de l’agent (à retourner au supérieur hiérarchique sous 8 jours)

	

Date : ……………………………………. Signature:	

Visa et observations, du directeur général des services (à transmettre à l’autorité territoriale le plus rapidement possible)

	
	
Date : ……………………………………. Signature:	

Visa et observations, de l’autorité territoriale (à retourner à l’agent sous 8 jours)

	
	
Date : ……………………………………. Signature:

Signature de l’agent  (à retourner à l’autorité territoriale sous 8 jours)
Date : ……………………………………. Signature :

VOIES DE RECOURS : 
1)	Révision
L’agent dispose d’un délai de 15 jours francs suivant la notification du compte-rendu pour demander la révision de celui-ci. L’autorité territoriale devra lui notifier sa réponse dans un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande. 
Dans un délai d’un mois suivant la notification de la réponse de l’autorité territoriale, le fonctionnaire peut dans un second temps, s’il n’a pas obtenu satisfaction, demander à la CAP de proposer elle-même à l’autorité territoriale la révision du compte-rendu de l’entretien.
2)	Recours de droit commun
L’agent peut contester le compte-rendu de l’entretien devant le Tribunal Administratif de MARSEILLE dans un délai de deux mois à compter de sa notification.